L’esame obiettivo, cioè la visita del paziente, è ovviamente indispensabile. Nel corso della visita si valuteranno i testicoli, lo scroto, il pene per escludere altre cause infiammatorie o
Tecnica dell’esplorazione rettaledi altra natura che possono essere responsabili di sintomi similari (esempio: epididimiti, balano-postiti, orchiti, ernie inguinali,ragadi, pubalgie etc.) La visita comprende anche l’esplorazione rettale.

Fino a pochi anni or sono essa risultava l’unica metodica che il medico aveva a disposizione per valutare la prostata. Infatti poichè, come abbiamo precedentemente visto, la prostata è anatomicamente situata a ridosso del retto essa è facilmente raggiungibile proprio attraverso il retto con un dito e sarà così possibile valutarne il volume (nelle prostatiti la ghiandola è spesso aumentata di volume), la consistenza (nelle prostatiti essa è spesso tesa) e, dato estremamente utile, la sua dolorabilità. Non è raro, infatti, che premendo leggermente sulla prostata si possa evocare lo stesso dolore riferito dal paziente: in questi casi la diagnosi di prostatite è chiara sia per il medico che per il paziente.

Ecografia prostatica

L’ecografia ha rivoluzionato lo studio della prostata. Le ecografie prostatiche possono essere eseguite per via sovrapubica e per via Prostata normale per via sovrapubica. Scansione trasversale.transrettale.
Per eseguire un’ecografia per via sovrapubica è necessario che il paziente abbia la vescica piena di urina. Egli dovrà pertanto bere un’ora prima dell’esame circa 1 litro di acqua e non urinare fino al momento dell’indagine. L’operatore posizionerà una sonda ecografica sopra la sinfisi pubica e si potranno ottenere scansioni trasversali ed oblique della prostata e delle vescichette seminali.

Grazie a questa metodica è oggi possibile studiare molto bene la ghiandola. E’ possibile determinarne la grandezza (il volume è spesso aumentato nelle infiammazioni) e quel che più conta la struttura. Normalmente, infatti, la struttura della ghiandola è omogenea.

Tipicamente nelle prostatiti l’ecostruttura della ghiandola risulta sovvertita. Essa può essere di tipo “a carta geografica” con aree più scure e più chiare indice di situazioni infiammatorie in atto o presentare delle alterazioni per presenza di aree e/o noduli fibro-calcifici che sono un segno inequivocabile di infiammazione pregressa e/o in atto.

Spesso nella valutazione di una prostatite cronica è necessario eseguire una ecografia prostatica per via transrettale. Si tratta di una indagine che consente di valutare in maniera Ecografia prostatica per via transrettale. La prostata (P) e la vescichetta seminale omolaterale (V) presentano una normale struttura.ancora più precisa la prostata specie laddove ci sia necessità di verificare le caratteristiche di lesioni già viste all’indagine per via sovrapubica (esempio noduli fibrotici, calcificazioni peri-uretrali, cisti etc.) Tecnicamente l’ecografia, assolutamente indolore, viene eseguita introducendo una sonda endocavitaria nel retto e collocandola a stretto contatto con la prostata.

La spermiocultura è proprio lo studio del liquido seminale alla ricerca di eventuali agenti infettanti. Per eseguire una spermiocoltura il paziente deve prima lavare molto accuratamente i genitali esterni (per evitare che il liquido seminale possa essere contaminato con germi presenti sulla cute o sul glande) e quindi raccogliere il liquido seminale in un contenitore sterile per urina. Il medico procederà ad eseguire un esame colturale del liquido alla ricerca dei germi che più comunemente sono causa di infezione della prostata (Escherichia Choli, Enterococchi, Proteus, Mycoplasmi, Miceti, Trichomonas, Chlamidie, Gonococchi etc.) Se la coltura sarà positiva (cioè se si individua un germe responsabile dell’infezione) si procederà ad eseguire un antibiogramma, cioè a testare l’organismo isolato con vari antibiotici per individuare l’antibiotico più indicato per combattere quella specifica infezione. Purtroppo però questa metodica è gravata da un’alta percentuale di falsi negativi e di falsi positivi (casi cioè in cui nonostante sia presente una prostatite l’esame risulta negativo, e casi in cui la spermiocoltura risulta essere positiva nonostante non vi sia alcuna infezione).

Un’altra indagine che può essere utile è il tampone uretrale . L’esame viene effettuato introducendo un piccolo tampone nell’uretra e procedendo poi ad un esame colturale alla ricerca di eventuali germi responsabili di una infezione nell’uretra che possono poi, come si è già detto, infettare anche la prostata. A volte l’indagine risulta essere fastidiosa e dolorosa per il paziente.

Il paziente, in questi casi, lamenta una difficoltà nell’urinare, come se dovesse fare più “pressione” per poter fare uscire l’urina, lamenta la necessità di dover urinare molte volte ed anche di notte (nicturia), ed una riduzione della forza del getto urinario. L’uroflussimetro è un apparecchio sofisticato che consente proprio di studiare le caratteristiche della minzione. Con tale indagine è possibile registrare i parametri importanti che caratterizzano il flusso urinario quali ad esempio la quantità di urina emessa nell’unità di tempo, il flusso urinario massimo, il flusso urinario medio, l’accellerazione etc. Inoltre il risultato dell’esame viene poi automaticamente inserito in nomogrammi standard per valutare di quanto i parametri dell’esame in questione si discostano dalla media dei valori. Per effettuare l’indagine il paziente deve semplicemente urinare in un imbuto e l’uroflussimetro, collocato in un’altra stanza, rileverà in tempo reale tutte le caratteristiche della sua minzione. Tale indagine risulta particolarmente utile per valutare il miglioramento del flusso urinario a seguito delle terapie farmacologiche.